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[適應(yīng)證]
①無脈型室性心動過速。②有脈型室性心動過速經(jīng)藥物治療無效或伴有血液動力學(xué)明顯異常。③伴有血液動力學(xué)明顯改變的室上性心動過速。
[禁忌證]
洋地黃中毒、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯、低鉀血癥者禁用。
[操作步驟]
①患者平臥于絕緣床或地面上。
②吸氧、持續(xù)心電監(jiān)護、建立靜脈通道，并做好氣管插管等復(fù)蘇搶救準(zhǔn)備。
③安定10—20mg緩慢靜注。同時，囑患者數(shù)“1、2、3、4……”，直至神志朦朧、數(shù)數(shù)停止或睫毛反射消失，立即停止推藥。
④將電極板涂以導(dǎo)電膏，并分別放置于患者右鎖骨中線第2肋下方及心尖部，緊貼皮膚。
⑤檢查除顫器同步性能，使之處于同步狀態(tài)。
@選擇能量100—200J(雙相波100—150J)。
⑦充電完畢，確定周圍人員離開床邊，按“放電”鈕。
⑧此時除顫電脈沖在心電圖R波下降支或R波起始后30ms左右發(fā)放，應(yīng)急箱以避開避升心房心室易損期。
⑨同時觀察并記錄心電圖。如無效，可重復(fù)電除顫，每次能量可增加50J。
⑩除顫過程中與成功后，均須嚴(yán)密監(jiān)測心律、心率、呼吸、血壓、神志等變化。
