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[適應(yīng)證]
換氣障礙引起Pa02<60mmHg伴或不伴有C02潴留，如：急性上呼吸道梗阻性疾病、肺水腫、肺栓塞、原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓、急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)等。通氣障礙引起PaO：<60mmHg，PaC02>50mmHg，如：慢性氣道阻塞性疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、周圍神經(jīng)及呼吸肌疾病、中毒等。
③通氣限制性疾病，如：胸外傷、血?dú)庑?、腹水及巨大腹?nèi)腫物等。
④非低氧血癥引起的組織缺氧，如：嚴(yán)重貧血、合并低血壓的心臟病等。
[氧療基本要求]
調(diào)節(jié)吸入氧濃度(PiO：)：盡可能以最低的Fi02，使PaO：保持高于8kPa。防止CO：蓄積。減少呼吸道阻力。有效利用氧。病人能耐受。注意監(jiān)測血?dú)夥治龊徒?jīng)皮血氧飽和度(SP02)。
[氧療方法]
鼻導(dǎo)管或鼻塞：訪視包簡單、方便，不影響患者咳嗽、進(jìn)食、談話。吸人的氧濃度一般可按下式估計(jì)：Fi02(％)’210／o／4X給氧流速(L／min)。簡易開放面罩：兩側(cè)有氣孔，無閥門。一般給氧流量5～6L／min，F(xiàn)i02能達(dá)30％一50％。部分重復(fù)呼吸面罩：兩側(cè)有氣孔，無閥門，與一儲(chǔ)氣袋相連。病人呼吸儲(chǔ)氣袋內(nèi)氣體，使用時(shí)可以提高FiO：到70％～85％，比較節(jié)約氧氣。非重復(fù)呼吸面罩：面罩兩側(cè)及與儲(chǔ)氣袋之間均有單向瓣，可以用低流速氧提供高的FiO：，無重復(fù)呼吸，正常使用可使Fi02達(dá)到80％一95％。
空氣稀釋面罩(Venmfi面罩)：根據(jù)Ventufi原理制成，所提供的氧濃度不受患者呼吸影響，可提供24％～50％不同濃度的氧‘保持在較恒定水平，a基本無重復(fù)呼吸。其FiO：不受患者通氣多少的影響，相當(dāng)穩(wěn)定(誤差在l％～2％)。其缺點(diǎn)是濕化不充分，耗氧多；面罩雖不必與面部緊密接觸，但仍對咳嗽、進(jìn)食有一定影響。用于需嚴(yán)格控制的持續(xù)低流量吸氧。
氣管內(nèi)給氧：適用于病情危重、神志不清，必要時(shí)需要人工呼吸的病人。氣管內(nèi)給氧主要通過人工氣道接T管、氣管內(nèi)小導(dǎo)管等方法進(jìn)行。高壓氧療：主要用于治療一氧化碳中毒、有機(jī)磷中毒、氰化物中毒，以及銻劑、安眠藥、奎寧等藥物中毒。一般不適用于慢性呼吸衰竭。氧帳或頭罩：主要用于兒童或重癥不合作的患者。通氣機(jī)給氧：詳見本節(jié)“四、機(jī)械通氣技術(shù)”。
體外膜肺氧合(ECMO)，腔靜脈內(nèi)氧合(1VOX)：需要設(shè)備復(fù)雜，技術(shù)高，是有創(chuàng)傷性的氧療技術(shù)。
[輔助治療]
減少氧需要量，如：降溫、肌肉松弛、控制呼吸等。增加有效氧，如糾正低心排血量、貧血和使氧解離曲線左移的因素等。
[停止氧療的指征]
紫紺消失，動(dòng)脈血氧飽和度(Sa02)大于90％。神志清醒，精神狀態(tài)良好。應(yīng)急包血?dú)夥治鰸M意，Pa02上升到8．0～9．5kPa(60—70mmHg)。無呼吸困難癥狀。循環(huán)穩(wěn)定。
[氧療的副作用]
呼吸抑制和C02潴留、氧中毒、吸收性肺不張等。
