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   引起心搏驟停最常見(jiàn)的致命心律失常是室顫，急救包室顫可能在數(shù)分鐘內(nèi)轉(zhuǎn)為心臟停止。在發(fā)生心搏驟停的病人中約80％為室顫。因此，盡早快速除顫是CPR中最關(guān)鍵的一環(huán)。除顫成功的可能性隨著時(shí)間的流逝而減少或消失，除顫每延遲I mia成功率將下降7％-LO％。對(duì)于目擊倒下或心電示波為室顫時(shí)，應(yīng)將電擊除顫放在首位，立即進(jìn)行非同步電擊除顫。

    1．部位  除顫儀兩個(gè)電極板，一個(gè)放置在右鎖骨中線第二肋間，另一個(gè)電極板放在左側(cè)腋中線第五肋間，BpJb尖部。

    2，電極板的大小  成人使用電極板12 cm左右兒童8 cm，嬰兒4．5 em。

    3.方法

    (1)選擇能量  成人首次200J電功率，如無(wú)效第二次200-300J，第三次360J。兒童首次2J／kg，不成功則4J／kg。

    (2)充電  按除顫儀或電極板上的充電按鈕，立即充電到所需的能量。

    (3)放電  同時(shí)按兩個(gè)電極板的按鈕，急救包給予電擊除顫。

    4．注意事項(xiàng)

    (1)電極板上涂導(dǎo)電糊或墊用生理鹽水浸潤(rùn)過(guò)的紗墊，以增加電流的穿透能力，防止皮膚燒傷：

    (2)牢固按壓電極板，以減少胸壁阻力。

    (3)電擊前觀看左右前后，在場(chǎng)人員離開(kāi)，不要觸及病人的身體，以防傷及他人。

    (4)反復(fù)數(shù)次除顫可引起局部皮膚燒傷，可局部涂用藍(lán)油精。

    (5)連續(xù)三次除顫，如不成功則進(jìn)行藥物除顫。

    (6)除顫效果的評(píng)價(jià)：第一次電除顫后監(jiān)測(cè)心律，急救包可對(duì)除顫效果提供最有價(jià)值的依據(jù)；在給予藥物和其他高級(jí)生命支持措施前，如電擊后5，心電顯示心搏停止或非室顫無(wú)電活動(dòng)均可視為電除顫成功。同時(shí)還可判斷是否恢復(fù)規(guī)則的心律，包括室上性節(jié)律和室性自主節(jié)律，以及是否為再灌注心律等。